Endometriose intestinal é a forma da endometriose em que focos de tecido parecido com o que reveste o útero se instalam no intestino, em geral no intestino grosso. Ela pode causar dor ao evacuar, diarreia, intestino preso e inchaço, que costumam piorar perto ou durante a menstruação.
A endometriose afeta cerca de 10% das mulheres e meninas em idade reprodutiva no mundo, mais de 190 milhões de pessoas, segundo estimativa da Organização Mundial da Saúde. Fonte: UNA-SUS e Ministério da Saúde, notícia sobre novos tratamentos para endometriose no SUS, 2025, com estimativa mundial da OMS.
O próprio Ministério da Saúde descreve a endometriose como doença de difícil diagnóstico. Fonte: Ministério da Saúde, Biblioteca Virtual em Saúde, página Dicas em Saúde sobre endometriose, revisada em julho de 2022. Este guia mostra como cruzar o que acontece no intestino com o ciclo menstrual, o que a comida pode fazer pelo conforto e quais sinais pedem ginecologista.
- 391 pacientes operadas: Cirurgia de endometriose em hospitais de Long Island, Nova York, entre 2020 e 2025
- 70% relataram sintoma intestinal: Ao menos um entre inchaço, mudança na menstruação e dor ao evacuar
- 31% tinham endometriose profunda: Na análise ajustada, os sintomas intestinais não indicaram quem tinha a forma profunda
- 1 o que fazer: Anotar sintomas intestinais junto do ciclo e levar à ginecologista
Fonte: Hannah L. Marshall, Lyanne Colon‐Santos, Anthony D. Nguyen et al (2026), Journal of Gynecologic Surgery.
Quais são os sintomas de endometriose intestinal?
Os sintomas de endometriose intestinal mais citados são dor e sangramento ao evacuar, principalmente na menstruação, diarreia, cólica forte, dor na relação sexual, cansaço e dificuldade de engravidar. Parte das mulheres quase não tem queixa intestinal, então a ausência de dor ao evacuar não descarta a doença.
A lista do Ministério da Saúde para a endometriose inclui:
- cólica menstrual que pode impedir as atividades do dia;
- dor durante a relação sexual;
- dor e sangramento ao urinar e ao evacuar, especialmente durante a menstruação;
- cansaço e diarreia;
- dificuldade de engravidar, presente em cerca de 40% das mulheres com endometriose.
Fonte: Ministério da Saúde, Biblioteca Virtual em Saúde (mesma fonte).
Um estudo publicado em 2026 olhou para essa relação dentro do intestino. Marshall e colegas revisaram os prontuários de 391 pacientes operadas por endometriose em hospitais de Long Island, Nova York, nos Estados Unidos, entre 2020 e 2025: 70% relataram ao menos um sintoma intestinal, e 31% tinham endometriose profunda. Fonte: Marshall, Colon-Santos, Nguyen e colaboradores, Journal of Gynecologic Surgery, 2026, coorte retrospectiva com 391 pacientes operadas entre outubro de 2020 e fevereiro de 2025 nos Estados Unidos.
Inchaço, mudança no intestino durante a menstruação e dor ao evacuar apareceram mais em quem tinha focos no fundo de saco posterior, a região atrás do útero, perto do reto. Mas, na análise ajustada, os sintomas intestinais não indicaram quem tinha a forma profunda (mesma fonte). O limite: é um estudo retrospectivo, de um só sistema de saúde, com mulheres que já tinham chegado à cirurgia.
Na prática, o sintoma intestinal serve para levantar a suspeita. A intensidade dele, sozinha, não diz o tamanho da doença.
Endometriose ou síndrome do intestino irritável, como diferenciar?
A pista mais útil para separar endometriose ou síndrome do intestino irritável é o calendário: na endometriose, dor ao evacuar, diarreia e inchaço tendem a se concentrar nos dias da menstruação. Só a avaliação médica confirma o diagnóstico, mas o padrão anotado ajuda a decidir por qual investigação começar.
As duas condições dividem queixas como dor na barriga, inchaço e mudança no ritmo do intestino. A revisão de Watrowski e colegas, de 2026, lembra que sintomas intestinais são frequentes em mulheres com endometriose e podem continuar mesmo com o tratamento ginecológico. Fonte: Watrowski, Kostov, Schäfer e colaboradores, Nutrients, 2026, revisão sistemática com buscas até 30 de abril de 2026.
Por isso, a dor ao evacuar na menstruação merece atenção específica: é um dos sintomas que o Ministério da Saúde liga à endometriose (mesma fonte da Biblioteca Virtual em Saúde citada acima). Quando o desconforto aparece o mês inteiro, sem relação com o ciclo, outras causas entram na conversa. Para ler o inchaço pelo horário em que ele surge, veja o guia sobre barriga inchada e o que pode ser.
A tabela abaixo organiza o que você anotou e o próximo passo.
| O que você anotou | O que pode indicar | Próximo passo |
|---|---|---|
| Dor ao evacuar nos dias da menstruação | Sintoma ligado à endometriose pelo Ministério da Saúde | Marcar ginecologista e levar o diário |
| Sangue nas fezes ou na urina | Tem várias causas possíveis, inclusive endometriose | Procurar médico sem esperar o próximo ciclo |
| Inchaço e intestino que mudam com o ciclo | Associado a focos atrás do útero em estudo de 2026 | Anotar dois ou três ciclos e levar à consulta |
| Dificuldade de engravidar | Presente em cerca de 40% das mulheres com endometriose | Avaliação ginecológica |
| Sintomas o mês inteiro, sem relação com o ciclo | Outras causas intestinais entram na investigação | Clínico geral ou gastroenterologista |
Elaboração Nutrir360 com base em Ministério da Saúde, Biblioteca Virtual em Saúde (2022), e Marshall e colaboradores, Journal of Gynecologic Surgery (2026)
Como fazer um diário de sintomas e ciclo menstrual?
Um diário de sintomas e ciclo menstrual é uma anotação diária simples, no papel ou no celular, que registra intestino, dor e menstruação no mesmo lugar. Mantido por dois ou três ciclos, ele mostra se os sintomas se repetem nos mesmos dias do mês e vira um resumo objetivo para levar à consulta.
- Marque o primeiro dia da menstruação como dia 1. Conte os dias a partir dele até a próxima menstruação.
- Anote a dor ao evacuar de 0 a 10. Some a cólica e a dor na relação, se houver.
- Registre o formato das fezes. A escala de Bristol, que classifica as fezes em 7 tipos, evita descrições vagas como “intestino estranho”.
- Marque sangue nas fezes ou na urina. Esse item muda a urgência, como mostra a última seção.
- Escreva remédio para dor e dias de falta ao trabalho. Isso mostra o impacto na rotina.
- Anote refeições só quando houver sintoma forte. Ajuda a separar o que veio do ciclo do que veio de uma feijoada ou de muito café.
Exemplo ilustrativo da conta
Em um exemplo ilustrativo, uma mulher de 32 anos anota três ciclos e conta 9 dias com dor ao evacuar. Desses, 7 caíram entre os dois dias antes da menstruação e o dia 5 do ciclo. A conta é 7 dividido por 9, cerca de 78% dos episódios concentrados na janela menstrual.
Com esse padrão, a decisão é marcar a ginecologista e levar o diário. Se os mesmos 9 dias estivessem espalhados pelo mês, a conversa poderia começar pelo clínico geral, investigando causas intestinais mais amplas.
O que a alimentação pode fazer na endometriose intestinal?
Na endometriose e alimentação, a comida pode ajudar no conforto do intestino, mas não trata nem cura a doença, que é crônica e depende de acompanhamento médico. A evidência mais direta envolve a dieta low FODMAP para sintomas intestinais, e ela ainda é pequena.
A revisão sistemática de Watrowski e colegas, publicada em 2026 na revista Nutrients, encontrou apenas cinco relatos clínicos sobre o tema. O único ensaio randomizado mostrou mais melhora intestinal em 28 dias de dieta low FODMAP do que em uma dieta controle equivalente em nutrientes (mesma fonte). Os demais eram estudos sem sorteio, uma auditoria de dados de clínica e um relato de caso, com desenhos muito diferentes entre si.
Isso quer dizer que a low FODMAP pode ser uma ferramenta para alguns casos, sempre por tempo limitado e com acompanhamento. Ela tem fases de retirada e reintrodução, explicadas no guia da dieta low FODMAP e suas 3 fases.
Erros comuns enquanto a investigação não termina
- Cortar glúten, leite e feijão ao mesmo tempo, por conta própria. O diário fica confuso, e você perde a chance de saber o que ajudou.
- Achar que a melhora com a dieta descarta a doença. Menos gases e menos inchaço não significam que os focos sumiram; a investigação continua.
- Comprar produto vendido como “anti-endometriose” ou para “desinflamar”. Nenhum alimento, chá ou suplemento limpa ou desinflama o intestino sozinho.
No dia a dia, manter refeições regulares com comida de verdade (arroz, feijão, cuscuz, macaxeira, peixe, frutas e verduras) deixa o diário mais fácil de ler. Se o feijão pesa, deixar de molho e descartar a água ajuda, como explica o texto sobre como eliminar gases.
Quando procurar o ginecologista e o que levar à consulta?
Procure o ginecologista se tiver dor ao evacuar que se repete na menstruação, cólica que impede as atividades, dor na relação ou dificuldade de engravidar. Sangue nas fezes ou na urina pede consulta médica logo, sem esperar o próximo ciclo. O Ministério da Saúde orienta não tratar a cólica menstrual como algo natural.
Vá ao pronto-socorro se houver dor forte com barriga estufada, sem conseguir evacuar nem eliminar gases. Febre, perda de peso sem motivo, gravidez ou doença em tratamento também pedem avaliação médica antes de qualquer mudança na alimentação.
Segundo o Ministério da Saúde, o exame ginecológico é o primeiro passo do diagnóstico, que pode seguir com exames de imagem e laboratoriais; a certeza depende de biópsia (mesma fonte da Biblioteca Virtual em Saúde). No SUS, os atendimentos por endometriose na Atenção Especializada passaram de 31.729 em 2022 para 53.793 em 2024 (mesma fonte da UNA-SUS).
Em 2025, o Ministério da Saúde incorporou ao SUS duas opções hormonais para endometriose, um DIU hormonal e um anticoncepcional só de progestagênio, pelas Portarias SECTICS/MS nº 41/2025 e nº 43/2025. A oferta depende da atualização do protocolo clínico da doença (mesma fonte da UNA-SUS), então em outubro de 2026 vale confirmar na sua unidade de saúde o que já está disponível. A escolha do tratamento é sempre do médico.
O que levar à consulta
- o diário dos últimos dois ou três ciclos, com a conta de quantos sintomas caíram na menstruação;
- a lista de remédios em uso, inclusive para dor e anticoncepcional;
- exames anteriores, de imagem ou de sangue;
- suas perguntas anotadas, para não esquecer nada.
A nutricionista entra junto com o médico, para ajustar a alimentação ao conforto intestinal sem tirar alimentos à toa. O guia sobre como é a primeira consulta com nutricionista e o que levar ajuda a se preparar.
Fontes deste guia
- Ministério da Saúde (Biblioteca Virtual em Saúde), Endometriose | Biblioteca Virtual em Saúde MS
- Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Endometriose (Conitec/Ministério da Saúde), SUS vai ofertar novos tratamentos para reduzir progressão da endometriose e melhorar qualidade de vida das pacientes
- Rafał Watrowski, Stoyan Georgiev Kostov, Sebastian Daniel Schäfer et al. (2026). Low-FODMAP Diet for Gastrointestinal Symptoms in Endometriosis: A Systematic Review. Nutrients. DOI
- Hannah L. Marshall, Lyanne Colon‐Santos, Anthony D. Nguyen et al. (2026). Patient-Reported Bowel Symptoms and Endometriosis Location and Stage, a Retrospective Cohort Study. Journal of Gynecologic Surgery. DOI
- Ponto de partida: Endometriose intestinal: o que é, quais os sintomas e tratamentos
Como este guia foi feito: a equipe editorial Nutrir360 escreveu este texto com apoio de IA a partir das fontes listadas acima; todo número tem a fonte indicada ao lado.
Perguntas frequentes
Endometriose intestinal tem cura?
A endometriose é uma doença crônica e, segundo o Ministério da Saúde, tende a regredir com a menopausa, quando caem os hormônios femininos. Antes disso, o tratamento com remédios ou cirurgia controla os sintomas e a progressão, com decisão do médico caso a caso.
Quem tem endometriose intestinal precisa operar?
Nem sempre. O Ministério da Saúde informa que mulheres mais jovens podem usar medicamentos que suspendem a menstruação e que lesões maiores, em geral, são retiradas por cirurgia. A indicação depende dos exames e dos sintomas, avaliados pelo ginecologista.
Endometriose intestinal impede de engravidar?
A dificuldade de engravidar aparece em cerca de 40% das mulheres com endometriose, segundo o Ministério da Saúde. O mesmo órgão afirma que a fertilidade pode ser restabelecida com tratamento adequado, por isso a avaliação ginecológica precoce ajuda.
Posso fazer a dieta low FODMAP por conta própria se suspeito de endometriose?
Não é o ideal. A evidência da low FODMAP na endometriose ainda vem de poucos estudos, e a dieta tem fases de retirada e reintrodução que pedem acompanhamento de nutricionista. Começar sozinha antes da avaliação médica também embaralha o diário de sintomas.
O SUS investiga endometriose?
Sim. A porta de entrada é a unidade básica de saúde, onde o exame ginecológico é o primeiro passo, com encaminhamento para exames e Atenção Especializada quando necessário. Os atendimentos especializados por endometriose no SUS subiram de 31.729 em 2022 para 53.793 em 2024.
Guia Intestino Leve
Descubra o que o seu intestino está tentando dizer.
- Checklist dos 12 sinais de que o intestino pede atenção
- Escala de Bristol ilustrada: o que o formato das fezes conta
- 7 dias de hábitos simples para começar hoje
Material educativo da nutricionista Luciana Medeiros. Não substitui consulta.
